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¿Qué es Tamoxifeno?

Tamoxifeno es un componente no esteroide que tiene una acción antiestrogénica. Tamoxifeno inhibe los receptores de estrógenos autógenos y de tal modo reduce el proceso de desarrollo de las enfermedades tumorales que se estimulan con los estrógenos. 

El medicamento se absorbe rápidamente por el tracto gastrointestinal y su concentración máxima en el plasma aparece en 4-7 horas después de tomarlo. El estado de equilibrio aparece en 4-6 semanas. 

Tamoxifeno se metaboliza en el hígado y se extrae principalmente con la bilis. El proceso de extracción del medicamento es de dos fases, el periodo de vida media en mujeres durante la primera fase es de 7-14 horas, durante la segunda alrededor de 7 días. El periodo de vida media del metabólito activo de N-demetiltamoxifeno es de 14 días. 

¿Para qué sirve Nolvadex?

El medicamento tamoxifen se usa para tales indicaciones:

1. terapia adyuvante para el cáncer de mama para las mujeres con los nódulos linfáticos afectados;
2. cáncer de mama metastásico en mujeres y hombres. 

¿Qué contraindicaciones tiene Nolvadex?

Antes de empezar el tratamiento con Nolvadex tiene que leer atentamente sobre todas las contraindicaciones del medicamento.

Son las siguientes:

• hipersensibilidad a los componentes del medicamento;
• embarazo y lactancia;
• trombocitopenia severa;
• leucopenia;
• hipercalcemia. 

¿Cómo tomar tamoxifeno?

La dosis del medicamento depende de cada caso individual. Su médico tiene que recetar la dosis más correspondiente basándose en su historial médico. 

Para el tratamiento del cáncer de mama la dosis recomendada de tamoxifen para adultos es de 20 mg. En caso de ser la forma más grave de la enfermedad es posible el aumento de la dosis hasta 30-40 mg al día. La dosis máxima del medicamento es de 40 mg. La respuesta al tratamiento puede observarse 4-10 semanas después de empezar la terapia, siin embargo en caso de la presencia de los metasasisi en los huesos el efecto puede aparecer sólo después de varios meses desde el comienzo del tratamiento. 

Las pastillas se tragan sin masticar con un vaso de agua. En caso de tener que tomar dos o más pastillas, se puede tomarlas juntas o repartir las dosis. 

El periodo del tratamiento con tamoxifen depende de la dificultad del estado de la enfermedad. En general la terapia es prolongada y termina al tener la remisión. 

¿Qué efectos secundarios tiene Nolvadex?

Por parte del sistema hematopoyético son posibles la leucopenia y / o la trombocitopenia. La neutropenia y la pancitopenia pueden aparecer en casos poco frecuentes. 

En el sistema endocrino es posible la aparición de tales reacciones como: 

• sofocos de calor;
• sangrado vaginal anomal;
• trastornos del ciclo menstrual;
• flujo vaginal; 
• picor en los genitales. 

La terapia con tamoxifeno se asocia con un mayor riesgo de cambios proliferativos endometriales, que incluyen hiperplasia endometrial, pólipos, endometriosis y, en casos poco frecuentes, cáncer de endometrio.

Las mujeres en el periodo antes de la menopausia pueden experimentar cambios en el ciclo y dejar de tener menstruaciones. También es posible hinchazón ovárico quístico reversible.

El beneficio clínico del tratamiento con Nolvadex para el cáncer de mama en mujeres supera los posibles riesgos de desarrollo de formaciones endometriales neoplásicas. 

Los hombres que reviben el tratamiento con Nolvadex pueden experimentar tales efectos secundarios como pérdida de la libido o desarrollo de la impotencia. Por parte del sistema vascular es posible la aparición de trombosis. 

También pueden aparecer tales reacciones como: nauseas, empeoramiento de la vista, erupción cutánea, alopecia. 

En caso de aparición de cualquier efecto secundario no deseado es necesario ir a la consulta médica inmediatamente para prevenir otros problemas de salud. 

Sobredosis con Nolvadex

No se conocen casos de sobredosis con este medicamento. 

No se ha estudiado la eficiencia y seguridad del uso de nolvadex en niños, por eso no se recomienda recetarlo a menores de edad.

¿Qué interacción tiene Nolvadex con otros medicamentos?

Con el uso simultáneo de Nolvadex con medicamentos hormonales que contienen esteroides estrogénicos, es posible la reducción de la eficiencia de ambos remedios. 

El uso junto a anticoagulantes de cumarina puede aumentar la acción anticoagulante del medicamento. 

La interacción de tamoxifeno con agentes citotóxicos aumenta la incidencia de efectos tromboembólicos. La bromocriptina puede causar un aumento en la concentración plasmática de tamoxifeno y su metabolito activo N-demetiltamoxifeno.

Peculiaridades de uso de Nolvadex

Una atención especial requieren los pacientes con patalogia renal, pacientes con diabetes, enfermedades oftalmológicas y trastornos tromboembólicos antecedentes. Antes de empezar el tratamiento, los pacientes tienen que pasar un control ginecológico y terapéutico. 

Las mujeres que todavía no están en menopausia, tienen que usar anticonceptivos seguros para prevenir el embarazo (en este caso los anticonceptivos perorales no son eficientes). El uso de los anticonceptivos es obligatorio por lo menos durante los siguientes 3 meses después de terminar la terapia con Tamoxifeno. 

Durante el tratamiento es necesario controlar el estado de la sangre (el contenido de trombocitos y calcio), también son necesarias visitar al oftalmólogo. 

Es necesario un control especial a los pacientes con leucopenia, trombocitopenia, hipercalcemia. 

No se recomienda tomar tamoxifen simultáneamente con los medicamentos que contienen hormonas (especialmente estrógenos). 

Si tamoxifen tiene que interactuar con medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, es necesario corregir las dosis. 

El uso simultáneo con citostáticos aumenta el riesgo de trombosis.

Referencias:

1. Tamoxifeno. Wikipedia. URL: wikipedia.org
2. Tamoxifeno: ficha técnica del medicamento. URL: oncolink.org
3. Nolvadex 20 mg. Prospecto: información para el usuario. URL: cima.aemps.es
4. Osborne CK. Drug therapy: tamoxifen in the treatment of breast cancer. N Engl J Med 1998:26:1609-18.