Probalan precio

Para que sirve probenecid?

Probenecid, el componente principal de Probalan, es un medicamento uricosúrico que se usa para la curación de hiperuricemia o gota crónica. Además se usa con algunos agentes antibacterianos para reducir la secreción por los túbulos renales (por cierto, probenecid antes se usaba precisamente para bloquear la excreción de penicilina por los riñones, y para tratar la gota lo empezaron a usar más tarde), y también para reducir nefrotoxicidad del medicamento antiviral cidofovir.

Aunque probenecid casi no se deshace en el agua, se absorbe por completo en el tracto gastrointestinal, la concentración máxima en el plasma de la sangre se observa en 2-4 horas después de la admisión. Probenecid se adjunta a las proteínas de plasma (85-95%), el periodo de vida media plasmática depende de la dosis y puede durar menos de 5 horas o más de 8. De tal modo, este medicamento es perfecto para tomarlo 2-3 veces de forma interna. 

Probaban se penetra a través de placenta. Se metaboliza por el hígado y se excreta en la orina principalmente en forma de metabolitos. 

Para que se toma Probalan?

En gota crónica y hiperuricemia Probaban inhibe la reabsorbación del ácido úrico en los túbulos renales y de tal modo aumentando la excreción del ácido úrico y reduciendo la concentración de urato en plasma de la sangre y disminuye el nivel de deposición de urato en los tejidos. De tal modo su papel en hiperuricemia es muy importante ya que aparece con la reducción de excreción del ácido úrico y no al aumentar el síntesis de uratos. 

Si probenecid está recetado al enfermo de gota en una dosis inadecuada, entonces bloquea la reabsorbación activa de ácido úrico en los túbulos proximales aumentando la cantidad de uratos eliminados. Las dosis bajas de probenecid en cambio pueden competitivamente exprimir ácido úrico del plasma de la sangre de los sistemas de transporte aniónico de túbulos proximales, bloqueando su acceso al sistema de excreción activa. Aun así la actividad uricosúrica de probenecid se analiza según su posibilidad de inhibir la reabsorbación activa de uratos que ya están filtrados por el plasma de la sangre. 

Probenecid no se caracteriza por acción analgética ni antiinflamatoria por no tiene sentido recetarlo para tratar la agravación de gota. 

Desde el principio del tratamiento se puede notar el aumento de contenido de uratos de plasma como consecuencia de disolución de los depósitos en los tejidos. Puede empeorar el ataque ya existente por eso no se puede recetar probenecid al enfermo hasta el total corte de agravación del proceso. 

Qué dosis de Probalan tengo que tomar?

Tiene que tomar la dosis de Probalan según le está recetada por su médico. 

En general el tratamiento de gota con probenecid empieza con su dosificación de 250 mg 2 veces al día, aumentando la dosis en una semana hasta 500 mg 2 veces al día. Si el efecto terapéutico no es notablemente destacado, la dosis de probenecid se puede aumentar cada 4 semanas unos 500 mg. 

Si la agravación de gota no pasa durante más de 6 meses y si el nivel de uratos en el plasma de la sangre es aceptable, la dosis diaria de probenecid puede reducirse poco a poco hasta la mínima dosis efectiva que mantiene el estado necesario del paciente durante un periodo de tiempo largo y no determinado. 

Los efectos secundarios del uso de Probalan son:

• náuseas o vómitos;
• caída de pelo;
• pérdida de apetito;
• dolores de cabeza, vértigos;
• sensación de corrientes de la sangre;
• anemía; 
• micción frecuente;
• inflamación de las encías.

También son probables tales reacciones de hipersensibilidad como:

• reacción febril; 
• dermatitis;
• picazón;
• urticaria.

Además después de tomar Probaban muy raramente aparecían tales reacciones de hipersensibilidad como:

• Síndrome de Stivens-Johnson;
• anafilaxia. 

También se han detectado casos de leucopenia, necrosis hepática, síndrome nefrótico, anemia aplásica, anemia hemolítica.

Durante el tratamiento de gota crónica, probenecid puede causar la agravación de gota. También pueden aparecer cálculos renales de las sales de ácido úrico con hematuria o sin ella, cólico renal, dolor en las costillas o en columna vertebral. 

Qué interacción tiene Probalan con otros medicamentos?

Probalan puede interactuar con diferentes medicamentos. 

La dosificación de probenecid tiene que ser aumentada al recetarlo simultaneamente con diuréticos o pirazinamida ya que estos medicamentos aumentan el contenido de ácido úrico en la sangre. 

No se puede recetar probenecid con salicilatos (incluido el ácido acetilsalicílico) ya que son antagonistas mutuos. 

Probenecid inhibita la secreción en los túbulos renales, por eso puede crear riesgo por el aumento de toxicidad o aumento de acción terapéutica de las medicinas que salen del cuerpo. En algunos casos es necesario reducir la dosis de probenecid para combatir el aumento de toxicidad de tales productos como metotrexato, y algunas combinaciones (por ejemplo, con ketorolac) no son deseables. A contrario probenecid puede recetarse con algunos medicamentos antibacteriales (penicilinas, cefalosporinas) para mejorar su efecto. 

La lista de los medicamentos que interactuan con probenecid de forma no deseable es bastante grande. Aunque la consideración clínica de estos medicamento no siempre está clara, siempre hay que recordar sobre la posible reducción de las dosificaciones. Aquí puede encontrar la lista orientativa:

Antibacteriales:

• ácido aminosalicílico;
• meropenem;
• dapsona;
• sulfonamidas conjugadas;
• algunas quinolonas;
• rifampicina;

Antivirales:

• aciclovir;
• ganciclovir;
• zalcitabina;
• zidovudina;
• benzodiazepinas:
• nitrazepam;
• adazolam;
• lorazepam;

Inhibidores IECA:

• captopril;
• enalapril;

Antiinflamatorios no específicos (AINE):

• ketoprofeno;
• diflunisal;
• indometacina;
• naproxeno;
• meclofenamato;
• paracetamol;
• sulfonoreticos, que reducen el nivel de azúcar en la sangre.

Se ha observado que los enfermos que recibían probenecid necesitan cantidades más pequeñas de tiopental para lograr el nivel deseable de anestesia. 

La reducción de concentración de algunos medicamentos en la orina en resultados de interacción con probenecid puede descender su acción y efecto para algunas enfermedades. 

Probalan puede aumentar aclaramiento de allopurinol a pesar de esfuerzo del efecto hipouricemico en uso mutuo de estos medicamentos. 

Que precauciones de uso tiene Probalan?

No se debe iniciar el tratamiento con Probaban durante el periodo de agravación de gota pero si esta agravación empieza durante el tratamiento, entonces el medicamento no se cancela, pero la agravación se empieza a curarse aparte. 

Probaban no está recomendado para el tratamiento de hiperuricemia secundaria en cáncer o quimioterapia contra el cáncer. 

Probenecid no se receta a los enfermos en anémnesis si hay indicaciones para urolitiasis con la formación de cálculos del ácido úrico y a los que tienen enfermedades de sangre.

Las personas con enfermedad de úlcera péptica tienen que tomar Probaban con precaución. Este medicamento no es efectivo si el paciente además de gota tiene insuficiencia renal.

No se puede usarlo como un suplemento de tratamiento antibacterial durante el tratamiento de los problemas con los riñones. 

Para reducir el riesgo de uratos, las personas que tienen gota y toman probenecid, tienen que tomar una cantidad suficiente de líquido (unos 2-3 litros al día) y si hay necesidad, bicarbonato de sodio o citrato de potasio para alcalinización de la orina. Es actual especialmente durante los primeros meses del tratamiento. 

Probenecid reduce la excreción con la orina de algunos componentes contrastes yodados por lo que puede influir en los resultados de algunas pruebas de laboratorio. 

Probenecid está incluido en la lista de los medicamentos que están prohibidos para los deportistas ya que puede considerarse como dopping.

Referencias:

1. Probenecida. MedlinePlus: información de salud para usted. URL: medlineplus.gov
2. N. Esparza Martin, V. García Nieto Hipouricemia y manejo renal del ácido úrico. Nefrología, 2011. URL: revistanefrologia.com
3. Fármacos uricosúricos para la gota crónica URL: cochrane.org
4. Probenecid. Prospecto. URL: ecured.cu